ICU常用布局方式的探討

ICU的位置
搶救生命是醫(yī)院的要任務，其建造的地理位置因專科的性質而異。例如：心臟外科的ICU需要接近手術室，便于做搶救性心包填塞減壓；接近心導管及心血管造影檢查室，以保證在心導管檢查中發(fā)生意外時，便于搶救；接近心外科，心外科醫(yī)生看病人方便；接近血庫；接近心內(nèi)科，便于會診及轉送和輸送病人；接近中間ICU；接近化驗室。其優(yōu)點是有些儀器和裝置便于共用，更重要的是急救方便。有的與導管室及心血管造影室接近，當導管病人發(fā)生意外時，專科醫(yī)生于40秒內(nèi)就能到達現(xiàn)場進行搶救。現(xiàn)在，ICU內(nèi)的搶救人員多數(shù)就在現(xiàn)場。在水平方向無法滿足時，盡可能在垂直方向滿足，人員通過電梯，物品通過氣動物流傳輸管線輸送。目前外醫(yī)院的ICU大多采用這種布局方式。
目前以開敞式為主，隔離單間為輔
目前，ICU通常采用開敞式大間布置方式，病床之間的距離不小于1.5m，但ICU病室因危重病人居多，發(fā)生交叉感染的機會也相應增加，遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測治療的病人應與其他危重病人相對隔離。因此，ICU病室應設置隔離單間。
開敞式ICU
其中單間隔離ICU、百級潔凈ICU、普通ICU病床之間應設吊簾分隔，以便在做治療時尊重病人的隱私。隔離ICU及潔凈ICU病床之間設玻璃隔斷，既滿足了潔凈要求，又可減少病人之間互相干擾，方便護士觀察病情。
《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南》（2006）中要求，ICU開放式病床每床的占地面積為15~18㎡，單間ICU病房面積為18~25㎡。其主要原因是ICU床位必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。
在條件較好的醫(yī)院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B機、床旁X線機、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。因此ICU每張床位的面積較寬，應有足夠的空間。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據(jù)患者專科來源和衛(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設計單間或分隔式病房。
單間隔離ICU
護士站設在ICU病房中央，并設有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護儀，可顯示全科病人的心電情況，現(xiàn)代高科技用于護理管理，大大減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，提高了工作效率。ICU的入口，應設自動門，由護士站控制。有條件的ICU可設閉路電視供探視者對視對講。
ICU的4種布置方式
ICU的布置方式以床位與護士站的相互關系可分為4種：單面式、雙面式、三面式、環(huán)繞式。
*單面式
病床沿病房一側一字形排開，輔助房間布置在另一側。護士站面向病床一個方向，注意點集中，但護理距離較長。彌補的方法是在病房的兩端分設兩個護理小組，治療室設在近護士站的位置，可減少護理距離較長工作強度大的矛盾。
*雙面式
病床沿病房兩側布置，中間設兩個護士站及主要治療用房，護士分別面向病床的兩個方向。醫(yī)生辦公等其余輔助用房布置在病房的走廊外側，其優(yōu)點是護理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足。
*三面式
病床沿病房的三個方向布置，中間設護士站及主要治療用房，多名護士面向病床的三個方向，優(yōu)點是護理距離較短，護理人員集中，便于監(jiān)護及醫(yī)護人員互相支持。
*環(huán)繞式
核心部位設置護士站，病床繞護士站布置，醫(yī)護人員可以邊工作邊觀察，護理距離短，有利于提過工作效率。缺點是周圍均是病人，不是集中在一個方向，難于專注。護士站距治療及輔助用房較遠不便。
分隔式ICU病房
ICU醫(yī)療輔助用房
ICU醫(yī)療輔助用房需結合病房區(qū)的布置形式、醫(yī)療流程、潔凈等級進行合理布置，平面流程應嚴格按照規(guī)范要求進行設計，病人進入ICU監(jiān)護病房須經(jīng)換床后方可進入；醫(yī)護人員進入工作區(qū)，應采取強制性衛(wèi)生通過。做到潔污分流，醫(yī)患分流。
ICU的基本輔助用房包括醫(yī)生辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、高營養(yǎng)配制室、處置室、清潔室、污廢物處理室、更衣室、值班室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。根據(jù)各個醫(yī)院的條件及需求，可增設病人家屬探視走廊，病人家屬通過探視走廊玻璃隔斷向內(nèi)探望，免去病人家屬更衣、戴帽、戴口罩等麻煩，并且可降低ICU病房的感染率。無條件設探視走廊的ICU病區(qū)，應設閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個成像探頭，病人家屬可通過與患者進行交流。
ICU病房的建筑裝飾
目前，的建筑裝修材料品種繁多，在ICU病房室內(nèi)裝飾材料的選用上應遵循易清潔、不積塵、抗菌、靜音、耐腐蝕、防靜電、防火的原則，各醫(yī)院可根據(jù)本項目的資金情況選擇不同檔次的品種。
地面常用的材料有：防靜電聚氯乙烯卷材地面和防靜電橡膠卷材地面等；內(nèi)墻面常用的材料有：鋁塑板、PVC墻膠紙、抗菌防霉乳膠漆涂料等；天棚常用的材料有：鋁塑板、抗菌型鋼化石膏板、抗菌防霉乳膠漆涂料等。為了便于清潔，設計時踢腳與地面連接的陰角及內(nèi)墻陰角均須做成圓角。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者就醫(yī)的心理需求也發(fā)生了很大的變化。病人希望：一是能得到醫(yī)院以醫(yī)療技術和設備為載體的高水平的診斷和治療，（ICU重癥監(jiān)護病房的設置，滿足了病人身體及心理的需求）；二是通過合理的醫(yī)療布局和快捷的醫(yī)療流程，縮短病人的就診時間；三是醫(yī)院營造的溫馨醫(yī)療環(huán)境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低醫(yī)療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔。